様式第１号（第６条関係）
市 役 所「 出 前 講 座 」申 込 書
函 館 市 長 様
申込日 年 月 日
団 体 名 参加予定人数
人 申込者 代表者 住 所 函館市
電話番号 − ( フリガナ)
ＦＡＸ番号 − 氏 名
希 望 す る テ ー マ
特に聞きたい点があれば お書きください。
第１希望 月 日（ 曜日） 時 分∼ 時 分
開催日
第２希望 月 日（ 曜日） 時 分∼ 時 分
開 催 場 所
( 備 考 欄 )
・ 省エネや地球温暖化に関する出前講座 | 函館市
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